lunes, 26 de mayo de 2014

ANTI.HISTAMINICOS, CINE-FORO, PSIQUIATRÍA.

ANTI-HISTAMINICOS

*Dimenhidrinato
Tab 50mgr
Jarabe 250mgr x 5ml

*Difenhidramina
Cap- 50mgr
Jarabe 12,5mgr en 5ml
Amp-50mgr

*Hidroxicina
Tab 25, 30mgr
Jarabe 15mgr x 5ml

*Betahistina
Tab 8, 10mgr


MUSKARINICOS

*Ginkgo-biloba
Tab 40, 80mgr


ANTICOLINERGICOS

*Biperideno
Tab 2mgr
Amp- 5mgr x 1ml

Efectos adversos: Somnolencia, lentitud mental, falta de concentración, inquietud, confusión, agitación, alucinaciones, cambios de humor.


CINE FORO


1. ¿Cuál era la Enfermedad Mental del protagonista?
Esquizofrenia paranoide.

2. Que síntomas presentaba?

Delirio, caminar de forma extraña, torpeza, alucinaciones.

3. Cuando comenzaron los síntomas?

Desde que entro en la Universidad en 1947

4. 
¿Qué Tratamiento recibió el protagonista?
Toracina, electroshckos insulinicos.
5. ¿Cuales eran los efectos adversos de la medicación?
Impotencia sexual, querer estar aislado, retraimiento social y emocional, confusión, sentirse inútil.
6. ¿Qué circunstancias particulares vive el paciente y familiar con esta enfermedad?
Alicia reacciona con miedo frente a Nash, tienen problemas maritales, Tristeza, falta de cuidados hacia su hijo, ausencia de sexo en la pareja.
7. Según la película ¿por qué los pacientes abandonan tan fácil la medicación?
por que le dan confusión,  se sienten inútiles, impide colaborar y trabajar en casa, no poder satisfacer sexualmente a su esposa.
8. ¿Qué enseñanza le deja la película?
Que a pesar de los problemas y dificultades todo en la vida tiene solución, solo que hay que encontrarla, nunca rendirse. Aprender a salir adelante.
9. ¿Por qué cree usted que la película tiene como titulo una mente brillante?
Porque a pesar de su enfermedad aprendió a vivir con ella.
Se superó .


PSIQUIATRÍA

Trastornos psicóticos:  *Esquizofrenia
                                        *Organicas
                                        *Demencia
                                        * Agudas

Alucinaciones:   * Visuales
                        * Auditivas
                        * Tactiles
                        * Gustativas
                        * Olfatorias

MEDICAMENTOS

T.E.C (TerapiaElectroConvulsiva)

Administración de 35-45 julios de electricidad para generar una convulsión tónica crónica generalizada en el paciente.

CUIDADOS PARA EL T.E.C.
*Paciente en ayunas
*Bajo sedacion 1amp de neasolan.
*Estar en ropa cómoda.
*Procedimiento realizado por un médico general.
*Cada convulsión dura max 10seg.

Para saber que la terapia fue eficaz, el paciente tiene que convulsionar y luego debe dormir por lo menos 3 horas.

Efectos adversos: Amnesia max. de 6 meses.


ANTI-PSICÓTICOS
Quitan las alucinaciones, reducen las ideas delirantes, disminuyen la excitación motora, aislamiento social, inactividad y el aplanamiento efectivo.

Efectos adversos:
Distonia: son espasmos musculares del cuello y cara.
Acatisia: Imposibilidad de quedarse quieto.
Acinesia: Reduccion de los movimientos espontáneos.
Parkinsonisno: Rigidez muscular, temblores finos en el reposos y la acinesia.
Dicinesia: movimientos repetitivos de la boca, lengua y músculos masticables.
 Otros:  Hipotensión, mareo, vértigo, aumento de peso,  alt. endocrinas, Eyaculación retardada, impotencia,
fotosensibilidad, hipertermia, agranulocitosis.


*Levomepromazina
Comprimidos 25 y 100mgr
Gotas= 1gota =1mgr
Amp- 25mgr x 1ml

*Pipotiazina
Amp- al 25%

*Haloperidol
Tab- 5, 10mgr
Gootas 2mgr xml
Amp-5mgr x ml


ANTI-PSICÓTICOS ATÍPICOS

*Clozapina
Tab 25, 100mgr

Efectos adversos:   Sialorrea (salivación excesiva)

*Risperidona
Tab- 1, 2, 3 , mgr
Jarabe en pipeta calibrada va de 0,25 a 3 mgr.

OTROS.

*Olanzapino
Amp-liofilizada- 10mgr
tab 5 y 10mgr

*Quetiapina
Tab 25,  100, 200, 300mgr

*Zipracidona
Cap- 40mgr
Amp- 20mgr


TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR (T.A.B)

Manía ---------------------------------------------------------------------- Depresión
Hiperactividad                                                                                              Clinafilia

LITIO--> Es un electro-lito que esta en el cuerpo que nos ayuda con el mantenimiento del estado de ánimo.
Maniaco---- altos niveles de litio
Depresivo--- bajos niveles de litio

MEDICAMENTOS:

*Carbonato de litio
Tab 300mgr

Efectos adversos: Náuseas, temblor, sed, dolor abdominal, debilidad muscular, aumento de peso, hipotiroidismo, bocio, visión borrosa, somnolencia, mareo, en algunos pacientes acné vulgar.

*Carbamazepina
*Ácido valproico


TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

Melancolía:
Llanto fácil.
Clinafilia.
Insomnio.
Perdida del apetito.
Perdida del libido.
Alt. en el comportamiento.
si dura mas de 6 meses es depresión.

Depresión:Ideas de muerte.
Ideas suicidas.
Intentos suicidas.


ANTIDEPRESIVOS

Tienen la propiedad de modificar el estado de depresión quitando la tristeza, el llanto la ansiedad e irritabilidad así como las ideas suicidas, de culpa, mejora el sueño, el apetito, el deseo sexual y la actividad en general.

Grupos:

TRICICLICOS

*Imipramina
Grageas-25, 100mgr

*Amitriptilina
Tab 10, 25mgr

*Nortiptilina
Tan- 10mgr

 se deben dar en la noche pues dan mucha somnolencia.

Efectos adversos:

Hipotensión, boca seca, visión borrosa, taquicardia, retención urinaria, eyaculación retardadas, anorgasmia, disfunción eréctil, temblor fino, sudoración, aumento de peso, aumento del apetito.


INHIBIDORES IMAO

*Tranilcipromina
Tab 10mgr

 Efectos adversos: 
Insomnio, hipotensión, impotemcia, anorgasmia.

Nota. no mezclar con queso, cerveza, vino tinto, hígado de pollo, levadura, café, habas, yogurt, aguacate, uvas pasas. da hipotensión arterial.


INHIBIDORES DE LA SEROTONINA

*Fluoxetina
Cap- 20mgr

*Sertralina
Tab 50, 100mgr

*Trazadone
Tab- 50, 100mgr

Efectos adversos:
Son escasos x lo general insomnio, perdida de peso, anorexia, temblor, hipomonia.


TRASTORNOS DE ANSIEDAD GENERALIZADA (T.A.G.)

*Pánico
*Estrés post-traumatico
*Trastornos obsesivos compulsivo (T.O.C)

Síntomas: Nerviosismo, sudoración, mariposas en el estomago, desmayos, taquicardia, palidez, boca seca, agitación.
Efectos adversos:  Somnolencia, letargia, desencadenan irritabilidad, conducta violenta, falta de memoria reciente, boca seca, náuseas, estreñimiento, aumento de apetito, voracidad.

MEDICAMENTOS:

BENZODIACEPINA

*Lorazepan
Tab- 1,2mgr
Amp- 4mgr x1 ml}

*Midazolan
Tab- 7,5mgr
Amp- 5mgr x 5ml
Amp- 15mgr x 5ml

*Diazepan
Tab 5, 10mgr

*Alprazolan
Tab- 0,25 0,5mgr y 1mgr

*Clonazepan
Tab- 0,5 2mgr
Gotas 2,5mgr x ml= 30gotas
Amp- 1mgr x ml

Este Tto debe durar max. 6 meses.
OTROS ANSIOLÍTICOS

*Buspirona
Tab 5 10mgr

Efectos adversos:
Náuseas, diarrea, cefalea, inquietud.


PRESCRIPCIÓN Y FORMULAS MÉDICAS

Solo por personal médico, Indispensable para admón de medicamentos, soporte en H.C

Características de la prescripción

Toda prescripción de medicamentos deberá hacerse por escrito, previa evaluación del paciente y registro de sus condiciones y diagnóstico en la historia clínica, utilizando para ello la Denominación Común Internacional (nombre genérico) y cumpliendo los siguientes requisitos:

*
Solo podrá hacerse por personal de salud debidamente autorizado
Para Colombia Solo Médico Titulado y Registrado.

*Se hará en idioma español, en forma escrita ya sea por copia mecanográfica, medio electromagnético y/o computarizado.

*
No podrá contener enmendaduras o tachaduras, siglas, claves, signos secretos, abreviaturas o símbolos químicos, con la excepción de las abreviaturas aprobadas por el Comité de Farmacia y Terapéutica de la Institución.
*La prescripción debe permitir la confrontación entre el medicamento prescrito y el medicamento dispensado
*
La dosis de cada medicamento debe expresarse en el sistema métrico decimal y en casos especiales en unidades internacionales cuando se requiera.


La prescripción del medicamento deberá realizarse en un formato el cual debe contener, como mínimo, los siguientes datos cuando estos apliquen:
1. Nombre del prestador de servicios de salud o profesional de la salud que prescribe, dirección y número telefónico o dirección electrónica.
2. Lugar y fecha de la prescripción.
3. Nombre del paciente y documento de identificación.
4. Número de la historia clínica.
5. Tipo de usuario (contributivo, subsidiado, particular, otro).
6. Nombre del medicamento expresado en la Denominación Común Internacional (nombre genérico).
7. Concentración y forma farmacéutica.
8. Vía de administración.
9. Dosis y frecuencia de administración.
10. Período de duración del tratamiento.
11. Cantidad total de unidades farmacéuticas requeridas para el tratamiento, en números y letras.
12. Indicaciones que a su juicio considere el prescriptor.
13. Vigencia de la prescripción.
14. Nombre y firma del prescriptor con su respectivo número de registro profesional.

HEMATOLOGÍA, ANTI-PLAQUETARIOS, ANTI-COAGULANTES, NEUROLOGÍA.


HEMATOLOGÍA

Tipos de anemias:
*Hemolítica
*Perniciosa
*Ferropenica
*Renal
*Megalobastica

Anemia perniciosa

*Cianocobalimina
Amp- 1000u xml
Am- 5ml-- I.M
Se empieza con 1000u diarias x 7 dias, luego 1000u 1 semanal x 4 semanas (1mes)
luego 1 mensual de por vida.

Anemia ferropenica

*Hierro oral
*Sulfato ferroso
Tab 200mgr
Jarabe 3, 25gr x 100ml
Cap 100mgr
Gotas para bebes 125mgr x 1ml

Efectos adversos: Sabor metalico en la boca, epigastralgía, estreñimiento, heces duras y oscuras por la oxidación del hierro, mancha en los dientes.

*Hierro paranteral
*Venofer
Amp- 20mgr x ml

Siempre se administra hospitalariamente.
Asi:

* 1 amp en 100ml de SSN al 0,9% esos 100ml no se deben pasar en menos de 15min.
*2 amp en 200ml de SSN al 0,9% los 200 ml se deben pasar en 30min.
*3 amp en 300ml de SSN al 0,9% se pasan en 1 hora y media.
*4 amp en 400ml de SSN al 0,9% se pasan en 2 horas y media.
*5 amp en 500ml de SSN al 0,9% se pasan en 3 horas y media.

Anemia renal

*Eritropoyectina
Amp, viales 1000, 2000, 3000, 4000. UI
Via: S.C -- región abdominal.

Efectos adversos: Hiperlitrofia, hipertensión arterial.

Anemia megalobastica

*Ácido fólico
Amp- 1mgr x 1ml
Tab 1 mgr


ANTIPLAQUETARIOS

Ptes con riesgos vasculares

*Asa
Tab 100mgr

*Dipiridamal
Grageas 75mgr

*Clopridogel
Tab 75mgr

Efectos adversos: Diarrea, trastornos gastrointestinales, hemorragias.

ANTI-COAGULANTES

Alto peso molecular:

*Heparina
Amp-5000UI x ml Via S.C y E.V
 La heparina se diluye en 100cc y se monta bomba de infusión,

Bajo peso molecular:

*Enoxoparina:

Vienen en jeringas pre-llenadas.
20mgr x 0,2ml
40mgr x 0,4ml
60mgr x 0,6ml
80mgr x 0,8ml
100mgr x1ml

*Daltaparina:

Viene en jeringas pre-llenadas.
2500, 5000, 7500, 10000 UI

Efectos secundarios:
Hemorragias, necrosis, alergias, trombocitopenia.

*Sulfato de protamina
Amp- al 1% equivale a 10ml x 1ml

Via oral:

*Warfarina
Tab 1 , 2,5  5mgr

Efectos adversos: Cefalea, hipertensión, sangrado.


NEUROLOGÍA

Síndromes Convulsivos.
Tipos:

*Tónicos
*Clonico
*Tonico-Clonico
*Generalizada
*Parciales
*Focales
*Ausencias

GRUPOS DE MEDICAMENTOS

1. BARBITÚRICOS

*Fenobarbital
Elixir 4mgr x 1ml
Tab 100mgr

Efectos adversos: Sedación, hiperactividad en niños, Nistagmus, confusión en ancianos, dificultad con la memoria y la comprensión.


2. HIDANTOINAS

*Fenitoina
Cap- 100mgr
Susp- 120ml  25ml x 1ml
Amp- 250mgr x 5ml

Efectos adversos:  Hiperplasia lingual, erocciones cutáneas, prurito, náuseas, sedación, temblor, nistagmus, incoordinacion motora, trastornos de la marcha, letargia, hirsurtismo.

Nota: por acumulo de medicamento puede generarse una intoxicación que genera mas convulsiones.

3. CARBAMAZEPINA

*Carbamazepina
Tab 200 400mgr

Efectos adversos: Letargia, náuseas, cefalea, visión doble o borrosa, nistagmus, mareo, malestar.


4. ÁCIDO VALPROICO

*Ácido valproico
Cap- 250, 500mgr
Jarabe- 250mgr x 5ml

Efectos adversos: Disminución o aumento del apetito, somnolencia, temblor, alt.de las plaquetas, aumento de los niveles de coagulación, amenorrea temporal.









domingo, 25 de mayo de 2014

ALTERACIONES X EL METABOLISMO DE LA GLUCOSA


 DIABETES MELLITUS TIPO1
D.M.I.D.
Ptes tipo 1 
Trastorno que no permite que se produzca insulina y si se produce es en muy poca cantidad y no sirve--- es muy frecuente en jóvenes.
DIABETES MELLITUS TIPO2
D.M.N.I.D.
Ptes tipo 2
Alteraciones del metabolismo celular. Empiezan a ser resistencia de Insulina.
Se les da hipoglucemiantes.

DIABETES MELLITUS GESTIONAL
Ex. control de glicemia los 3 primeros trimestres del embarazo.
(Nace niño macrosomico)

HIPOGLUCEMIANTES ORALES

SULFONILURIAS

*Glibenclamida-- Tab 5mgr (Pos)
*Gliclazida--Tab 80mgr
Efectos adversos: Hipoglicemias en horas de la mañana, disminución de la visión, náuseas, sensación de llenura, alt. hepáticas, anemia.

BINGUANIDAS

*Metformina--Tab 500, 850, 1000mgr
Efectos adversos: Diarrea, sabor metálico en la boca, anorexia, perdida de absorción de la Vit B12.

                               


                                                  TALLER DE INSULINA






sábado, 24 de mayo de 2014

OTROS TEMAS

NEUMOLOGÍA

1. Broncodilatadores
* Terbutalina
Amp- 1ml con 0,5mgr
IPS 200 Dosis Puff
Solución para nebulizar 10mgr x ml (20gotas)
Tab- 5mgr
Jarabe- 0,3mgr x ml

*Salbutamol
IPS 200 dosis
Solución para nebulizar 5ml x ml
Jarabe- 2mgr x ml
Tab- 4 mgr

*Fenoterol
IPS 300 dosis
Solucion para nebulizar 0,025% x 1ml (20gotas)

Efectos Adversos:
Principal TAQUICARDIA, cefalea, temblor, mareo, convulciones.
er
ANTICOLINÉRGICOS

* Bromuro de Ipatropio
IPS 300 dosis
Solución para nebulizar 0,025% x ml

Efectos adversos:
Resequedad en la boca.

XANTINAS
*Teofilina
Cap- 100, 125, 200 mgr
Cap- liberación prolongada 250mgr

Efectos adversos:Cefalea, irritabilidad, insomnio, convulciones, taquicardia, arritmias cardíacas, náuseas, hemorragias, hematuria, taquipnes.


ANTI-INFLAMTORIOS
Inhaladores esteroideos-->

*Benclometazona
IPS 50, 200 Dosis

*Budesonida
IPS 200microgramos 100 Dosis

*Hidrocortizona (estreroide E.V)
Vial liofilizado 100 mgr
nota: se pasa en bolo, no se diluye, para tener rápido el efecto inmediato.
ANTILEUCOTRIEOS 
*Monte lu kast
Tab 10mgr
Tab masticables- 4 mgr

TOSHumeda-- mucolitocos.
*Acetil-cisteina
Sobre 5mgr
Solucion para nebulizar- 100mgr x ml
Cap- 200mgr

seca antitusivos
*Codeina
Jarabe-2, 42 mgr xml

*Dextrometofan
Jarabe 15mgr x 5 ml


TUBERCULOSIS (TBC)Enfermedad obstuctiva crónica de origen bacteriano que causa muerte.

El TTO para la TBC viene en un esquema que normalmente esta en cada institución Hospitalaria, viene por categorías. El esquema se maneja por kilogramos de peso.

Los medicamentos son:
* Isoniazida- (H)
*Rifampicina-( R)
*Pirazinamida- (Z)
*Ethambutol- (E)
*Estreptomicin- (S)
*Etionamida- (Eto)

Efectos adversos de toda las categorías:Náuseas, vómito, dolor en el sitio de aplicación, alteraciones hepáticas.
Nota: *no administrar en mujeres embarazadas, ni personas que consuman alcohol, ni en niños menores de 14 años.*

GATROENTEROLOGÍA

Antiácidos:
*Bicarbonato de sodio
*Carbonato de calcio
Tab masticables- 500mgr

*Hidróxido de alumino
Tab masticables- 234mgr
Susp- 6,15mgr x 100ml
*Hidróxido  de magnesio

Efectos adversos: 
Sabor desagradable.

BLOQUEADORES H2
*Ranitidina
Tab-150, 300mgr
tab efervecentes 150mgr
jarabe 150mgr x 5ml
amp- 50mgr x 2ml

Efectos adversos:
Principal vértigo,
náuseas, cefalea, diarrea.

*Famotidina
tab- 40mgr

BLOQUEADORES DE LA BOMBA DE PROTONES 

*Omeprazol
cap-20mgr
amp-40mgr x 10ml E.V se aplica en bolo directo por 3 min.

*Lanzoprazol
cap- 30mgr

*Esomeprazol
tab- 20, 40mgr

Efectos adversos: diarrea, cefalea, mareo.

PROTECTORES DE LA MUCOSA GÁSTRICA

*Sulcrafato
tab 500mgr, 1 gr
Efecto adverso : estreñimiento

*Misoprostol
tab- 200microgramos
Efecto adverso- diarrea


LAXANTES

Estimulantes: 

*Aceite de ricino
frasco 60ml
Efecto adverso- deshidratación.

*Senosidos A y B
jalea 130gr

*Cascara sagrada
tab- 80mgr,
tab 200mgr + 60mgr de bilis del buey.

*Bisacodilo
Grageas 5mgr
perlas 2,5mgr
gotas- 7,5mgr en 30ml

Formadores del bolo fecal:

*Plantago
sobres 3,5gr

*Salvado de trigo


ANTIDIARREICOS

* Difenoxilato
tab 2,5mgr

*Loperamida
 tab- 2mgr
susp- 20mgr x 10ml

*Caolin péptina
susp- 5,85gr x 3ml

Efecto adverso: somnolencia.


ANTIEMÉTICOS
*Metoclopramida
Tab 10mgr
gotas4mgr xml
amp- 10mgr x 2ml

*Alizaprida
Comprimidos 50mgr
amp- 50mgr

*Trimebutina
tab 200mgr
amp- 50mgr x 5ml

Efectos adversos:
Vértigo, mareo, cefalea, galactorrea, ginocomastia.
Nota*pasar en buretrol en 30cc*

CARDIOLOGÍA

Angina de pecho:
Dolor tipo constructivo o isquémico, el dolor no se irradia.

ANGINA INESTABLE:

*Nitroglicerina
solo en cuidados intensivos
Sublingual- Cap masticables 0,3mgr
Spray- 0,4mgr
Parches- 5-10mgr de liberación lenta
Amp- 50mgr x 10ml

ANGINA ESTABLE

*Dinitrato de isosorbide
Tab sublinguales 5mgr
Tab orales 10mgr

Este tiene horario especial para administrarse.
Horario: 3 veces-->  7-12-5
             2 veces--> 7-12
angina nocturna y se toma 2 veces al día se corre el horario de 8-12

*Mononitrato de isosorbide
Comprimido 20mgr
*Beta-bloqueadores
*Calcio-antagonistas

Efectos adversos: fenómeno de tolerancia.

I.C.C (Insuficiencia Cardíaca Congestiva)

GLUCÓSIDOS CARDÍACOS
* Beta-metil-digoxina
Tab 0,1ml
Gota 0,6ml x ml
Amp- 0,2 ml

Efectos adversos:
Intoxicación digitalica- digitalico.

Síntomas de intoxicación digitalícaAnorexia, vómito, diarrea, mareo, cefalea, somnolencia, desorientación, confusión, delirio, alucinaciones, perdida de peso, caquexia, trastornos en la visión de colores.


ANTIHIPERTENSIVOS

DIURETICOS:

*Hidrocloriatiazida
Tab- 25, 50mgr

*Furosemida
Tab 10, 40mgr
Amp 20mgr x 2ml

*Espirinilactona
Tab 25mgr 100mgr
efectos adversos: desidratacion y alteracion hidro electrolita,

BETA-BLOQUEADORES

*Propanolol
tab 40, 80mgr

*Atenolol
tab 40, 100mgr

*Pindolol
tab 5mgr

*Nandolol
tab 80mgr

*Labetalol
Amp- 100mgr x 2ml

*Metropolol
Tab 50, 100mgr

Efectos adversos: Hipotensión ortostatica


ALFA-BLOQUEADORES

*Prazosina
Tab 1 2 mgr

*Terazosina
Tab 2 5 10mgr

Efectos adversos: Hipotensión ortostatica


CALCIO-ANTAGONISTA

*Nifedipina
Cap 20, 10mgr

*Verapamilo
Tab 40, 80, 120

*Amlodipino
Ta 5 , 10mgr

*Diltiazen
Tab 50mgr
Cap 90,120, 180, 200mgr

Efectos adversos: Hipotensión , parestesia, arritmias.


INHIBIDORES DE LA ECA

*Enalapril
Tab 5, 20mgr

*Captopril
Tab 25, 50 mgr

*Lisinopril
Tab 5, 10, 20mgr

*Ramipril
Tab 2,5 y 5mgr

Efectos adversos:
Tos seca, impotencia y eyaculación precoz.


ENDOCRINOLOGÍA


HIPOTIROIDISMO: Es un síndrome clínico que resulta de la disminución de la producción  de hormonas tiroideas o por resistencia periférica a la acción de hormonas tiroideas.

CAUSAS: Enfermedad auto-inmune, pte que no tiene tiroides, Tto radiactivo, algunos medicamentos, daños en la glándula hipófisis, deficiencia o exceso de yodo, tiroiditis.

S/S  Obesidad central, brazos y piernas flacos, bocio, clinafilia, hisurtismo, acné.

*Euthroid 2
Tab120mgr de T4 y 30mgr de T3

*Tiroxina sódica anhidra
Tab 50mcgr y 100mcgr
NOTA: Ningún derivado de la soya


HIPERTIROIDISMO

S/S:  Ojos saltones, bocio, caquexia, hiperglicemia, taquicardia, hiperreflecia, insomnio al despertar, diarrea, temblor fina, mal genio, irritabilidad.

ANTITIROIDEOS
Medicamentos capaces de interferir en la síntesis y secreción de hormonas tiroideas.

*Yodo
*Yodo radiactivo
*Cirugía
*Metimazol
Tab 5mgr

Efectos adversos:Granulocitopenia, dermatitis urticaria, artritis-síndrome lupus, linfadenopatía, neuritís periferica, hepatitis, hipertermia, edema, conjuntivitis, trombocitopenia, perdida auditiva, coagulación intravascular diseminada, perdida del sentido del gusto.







Enfermeria norma 7

EL DOLOR.

Es un sintoma desagradable, sensacion molesta, que alerta que algo anda mal.

TIPOS:
  • Punzantes
  • Urente o Quemante
  • Sordo o Latente
  • Gravativo
  • Constrictivo
  • Pulsatil
  • Fulgurante
  • Lancinante
  • Tenebrante
  • Neuralgico
  • Isquemico  

     IRRADIACION:
    Es la proyeccion del dolor desde donde se localiza, hacia diferentes partes del cuerpo.
    INTENCIDAD:
    Umbral del dolor.
    Escala de 1 a 10.
    DURACION:
    Continuo:   ________
    Intermitente:  ----------
    Paroximal:  cccccc
    COMIENZO:
  • Subito
  • Insidioso     
FACTORES CONCOMITANTES
  • Psicologicos
  • Fisicos
  • Sensoriales    

    HORARIO
  • Matutino
  • Vespertino
  • Nocturno

TERMINOLOGÍA:

Hiperalgesia: Hiper=mucho  Algesia=dolor
Hipoalgesia: Hipo= poco  Algesia=dolor
Hiperestesia: Hiper=mucho Estesia=sensacion
Hipoalgesia: Hipo=poco Estesia=sensacion
Parestesia: Par=al lado de Estesia=sensacion
Disestesia: Dis=dificultad Estesia=sensacion
Analgesia: An=Sin ALgesia=Dolor
Anestesia: An=Sin Estesia=Sensacion


ANALGÉSICOS.

OPIACEOS DÉBILES.

TRAMADOL
Para dolor intenso y moderado
  • Cap 50mgr 100mgr
  • Gotas 100mgr x1ml
  • Amp 50mg x1ml
  • Amp 100mgr x1ml
CODEINA
Para dolor moderado
  • Tab 25 y 30mgr 
ANTAGONISTAS
Cortan el efecto de otro medicamento

NALAXONA
  • Amp 0,4mg x1ml
ACCIÓN PERIFÉRICA (no ácidos)
  • Acetaminofen
 ACIDOS 
AINES 
Principal Efecto Adverso ----> Gastritis,
Alergias, Alt.renales, hepaticas, sanguineas, Sindrome de Ronauld.

Acido acetilsalicilico
Aspirina
Ibuprofeno
Naproxeno
Ketoprofeno
Diclofenaco

OTROS
Dipirona
  • Amp 2gr x 5ml
  • Tab 324 y 500mgr
    Consumoexcesivo de Dipirona= Discrasias sanguineas, agranulositosis fatal.
ANTIESPASMODICOS 
Ayudan en dolor tipo cólico
Botilbromuro de Hioscina
Trimebutina

ANTIGOTOSOS
Para el dolor en Articulaciones

Colchicina Tab 0,5mg


ANTIBIOTICOS

I. PENICILINASAS

1. a.  Penicilina cristalina: EV - Amp Liofilizada
    b.  Penicilina procaica:  IM
    c.  Penicilina benzatinica IM
    d.  Fenoximetilpenilinasa VO
Vienen en ampolla y suspencion y Tabletas.

2. Penicilinas resistentes
   a.  Oxacilina -- Amp liofilizada  1gr
   b.  Dicloxacilina -- Cap- 500mg
                             Susp - 250mgr x5ml

3. Penicilinas de amplio espectro
  a.  Ampicilina --Cap- 500mgr
                       Tab - 1gr
                       Susp -- 250mgr x 5ml
                       Amp liofilizada --500mgr y 1gr
  b.  Amoxicilina --Cap -500mgr
                         Tab 1gr
                         Susp - 125 y 250mgr x 5ml

4. Penicilinas destructoras del anillo B lactamico 
   a. Sulbactam sódico + Ampicilina --Amp liofilizada 1,5 y el doble 3gr
                                                   Tab - 375 y 750mgr
   b. Acido clavulimico + Amoxicilina -- Tab- 500mgr y 1gr 
                                                     Susp- 200ml x5ml

5. Cefalosporia
   a. Primera generacion 
   *Cefalotina--Amp 1gr
   *Cefalexina--Cap- 25 y 500mgr
                    Tab- 1gr
   *Cefradina--Cap- 500mgr
                   Tab- 1gr
   b. Segunda generacion
    *Cefuroxima-- Tab- 250 y 500mgr
   c. Tercera generacion
    *Cefotaxime-- Vial-1gr
                       Amp liofilizada- 1gr
d. Cuarta generacion
   *Cefepine-- Amp o Vial- 1 o 2gr 

Efectos Adversos
Alergias, Flebitis, Discrasias sanguineas, Nauseas, Vomito, Mareo.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Prueba de la sensibilidad o penicilina = (PPS(-) Primera prueba de sensibilidad.
Cuidado con la Flebitis
No administrar Antibioticos en bolo (osea diluidos)
Todo antibiotico debe pasarse en Buretrol.
Rotar el sitio de Puncion Ca/48 o 72Hrs
Limpieza del sitio de puncion (todos los dias)
Cambiar el equipo de venoclisis Ca/48-72Hrs
Valorar los signos de flebitis. Realizar reporte si hay Flebitis.


II. MACROLIDOS(Infeccion tipo respiratoria, neumonia comunidad)
  a. Eritromicina
  b. Claritromicina
  c. Azitromicina 
Efectos adversos: Trastornod del gusto, cefalea, diarrea, vomito, nauseas.

III. AMINOGLICÓSIDOS  (Infeccion urinaria)
  a. Estreptomicina
  b. Gentamicina
  c. Amikacina
Efectos adversos: Alt. Hepáticas, daño auditivo transitorio, cefalea, fiebre, erupción cutánea

IV. TETRACICLINAS (Solo para enfermedades de transmision sexual x origen bacteriano)
  a. Tetraciclina
Efectos adversos: Cierre epificiario temprano, mancha los dientes, no dar a embarazadas produce mal formaciones fetales.

V. CLORANFENICOL (Meningítis, haemophus inluenza)
  a. Cloranfenicol
Efectos adversos: Síndrome de niño gris

VI. LINCONSAMIDAS (Infeccion x tetano)
  a. Clindamicina
  b. Lincomicina
Efectos adversos: Estreñimiento, náuseas, anorexia, vómito, trastornos hematológicos.

VII. TRIMETROPIN-SULFAMIDA (Infeccion genitourinaria, inflamaciones)
  a. Trimetropin-sulfa
Efectos adversos: Náuseas, vómito, diarrea, anorexia.

VIII. QUINOLONAS (Infecciones respiratorias, sirve para todo)
  a. Ciprofloxacina
  b. Norfloxacina
Efectos adversos: Cefalea, nauseas, vómito, delirio, convulciones, alucinaciones, flebitis.

IX. GLICOPÉCTIDOS (Infecciones severas)
  a. Vancomicina
Efectos adversos: Flebitis, fiebre, náuseas, ototoxicidad, nefrotoxicidad, síndrome de cuello rojo.
INFORME DE LABORATORIO

PPS:  (Primero prueba de sensibilidad)
Def:  Es la administración de 100 o 200 UI de Penicilina Cristalina por via ID con el fin de diagnosticar y determinar alergias a este Antibiotico.

EQUIPO

Penicilina G Sódica --> 1000000
Jeringa 10cc y 1cc
Torundas
SSN o Agua destilada
Lapicero

OBJETIVO DEL LABORATARIO
Aprender la técnica de la dilusion
Aprender a envasar el Antibiotico

PROCEDIMIENTOS
Para la dilusion-  Para realizar la prueba de sensibilidad a la penicilina usted debe tener una penicilina G sódica o cristalina de 1000000UI y diluirla con agua destilada o SNN con 10cc. Posterior a diluirla se debe extraer del vial 0,1ml ; al hacerlo estoy sacando de la ampolla diluida 10000UI de penicilina, esto se debe realizar con una jeringa de 1cc. Luego usted debe agregar 0,9ml en la jeringa par luego descartarlos y asi obtener 0,1ml que contiene 1000UI de penicilina, repito el procedimiento anterior y al final voy a obtener 100UI de penicilina.

>Para envasar antibiotico-Siempre  pasarlo por buretrol (100cc),  nunca pasarlo en bolo.

>Para manipular buretrol-saber manipular el buretrol, empatar cada punta como es.
Al pasar el antibiotico al buretrol, se puedes pasr rapido no importa que lleve burbujas.
puedes con trolar el goteo desde el buretrol, o desde la llave.

 ANTIVIRALES

Virus:
 Herpes, VIH.
> Existen varios tipos de Herpes.
  • Simple (culebrilla)
  • Zoster (varicela)
  • Labial (fuegos en boca)
  • Genital por transmision sexual.
Tratamiento: Aciclovir-(Virex) Amp250 polvo liofilizado con diliyente 10ml (que ya trae la amp)
Efectos adversos: x E.V - Flebitis. diaforesis, hematuria, hipotension, cefalea, alucinaciones, delirio, convulsiones.

 RETROVIRALES
(Los retrovirales son medicamentos utilizados para el VIH)
El VIH se descubrio en 1982

1.  INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA 
  • Abacavir (ziagen) Tab-300mgr Solucion Oral-20ml xml
  • Didanosina ddl (Videx) Tab masticables-250,50,100,150,200mgr Polvo solucion Oral-10mgr xml
  • Estavudina d4T (Zerit) Cap-30,40mgr SolucionOral1mgr xml
  • Lamivudina 3TC (Lutic) Tab recubiertas-150mgr
  • Zidovudina AZT (Combivir) Tab-100,300mgr Jarabe-10mgr xml           
Efectos adversos:  Nauseas, Vomito, Diarrea, Hiperlipidemia(aumento de grasa en sangre) Manchas en uñas y piel, Flatulencias, Anemia.

2.  INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA NO NUCLEOTICA 
  • Nevirapina (Viramune) Tab-200mgr Suspencion-50mgr x5ml           
Efectos Adversos: Sintomas gastrointestinales, mareo, somnolencia, insomnio, pesadillas, confusion, transtornos de pensamiento, perdida de la concentracion, amnesia, agitacion, despersonalizacion, alucinaciones, euforia. 
3.  INHIBIDORES DE LA PROTEASA
  • Atazanavir ATZ (Reyatez) Cap-100,150, 200mgr
  • Indinavir (Crixivan) Cap-200,400mgr
  • Ritanovir (Kaleta) Cap-100mgr debe permanecer refrigerado.
Efectos Adversos: Lipodistrofia (formacion de grasa, acumulo en sitios), alteraciones hepaticas, gastrointestinales, hiperglicemia, hipelipidemia.    
4.  INHIBIDORES DE LA FUSION   
  • Infuvirtide (fuzeon) Vial-90ml xml Para uso unico. Administracion: Via S.C Cada 12/hrs, en muslo abdomen, brazo, en forma rotatoria.    
Efectos Adversos: Nodulos o qistes en piel en el sitio de la aplicacion. Aumento infecciones bacterianas.
MEDICAMENTOS EN MICOLOGIA
       
   TIPOS DE HONGOS:
1. Candidiasis Oral, Cutanea, Genital,  Vaginal.
2. Pitiriasis versicolor.
3. Tiñea capitis.
4. Tiñea corpuris
5. Tiñea pedis o pie de atleta.
6. Onicomicosis.
7. Criptocococis.

MEDICAMENTOS

 1.- AZOLES :           Miconazol
                             Clotrimazol
Uso topico-------->    Isoconazol
                            Tioconasol
Uso Oral--------->      Ketaconazol
                            Fluoconazol

2. POLIENOS :                 Anfotericina B
Uso Parenteral --------->    Nistatina

3. OTROS :                 Griseofulvina
Uso topico------->        Tolnaftato
                               Terbinafina


 ANTIPARASITARIOS


Tipos de parasitos: 

  INTESTINALES:                                                      EXTRAINTESTINALES:
 < Ascaris                                                                < Tricomoniasis
 < Tricocefalos                                                         < Migracion larvaria cutanea
 < Estrongiloidis                                                        < Neurociticercosis
 < Amebas                                                                < Abseso hepatico amebiano
 < Giardia Lambia                                                       < Malaria
                                                                              < Pediculosis
                                                                              < Toxoplasmosis
   

MEDICAMENTOS PARA LOS PARASITOS INTESTINALES
PAMOATO DE PIRANTEL:PAMOX Tab 250 mgrs, susp. 250 mgrs/5 ml
PAMOATO DE PIRANTEL + OXANTEL: QUANTREL  Tab 100 mgrs, susp. 250 mgrs/5 ml
MEBELDAZOL:GAMAX Tab 100 mgrs, susp. 20 mgrs/1 ml
ALBENDAZOL:ZENTEL Tab 200 Y 400 mgrs, susp. 40 mgrs/1 ml

TENIA SOLIUM Y TENIA SAGINATA

Tratamiento:
PRAZIQUANTEL: CISTICID Tab 600 mgrs
EFECTOS ADVERSOS: Cefalea, mareo, vómito, convulciones

TRICOMONIASIS

Tratamiento:
En pareja.
METRONIDAZOL, TINIDAZOL, ORNIDAZOL, SECNIDAZO.


ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
Tratamiento:
Hospitalario.
METRONIDAZOL, TINIDAZOL


MIGRACIÓN LARVARIA CUTÁNEA
Tratamiento:
ALBENDAZOL



TENIASIS Y NEUROCISTIRCECOSIS
Tratamiento:
PRAZIQUANTEL: Tab 600 mgrs


MALARIA
PLAMODIUM FALCIPARUM
MEDICAMENTOPRESENTACIONFORMA DE ADMTIEMPO
ARTESUNATOTab 300/7504 mgrs/ Kgrs peso3 días
MEFLOQUINATab 250 mgrs25 mgrs/Kgrs peso3 días
PRIMAQUINATab 15 mgrs45 mgrsDosis única

MALARIA
PLASMODIUM VIVAX

MEDICAMENTOPRESENTACIONDOSIS TOTALFORMA DE ADMTIEMPO
CLOROQUINATab 250 (150)1500 mgrs600 mgrs inicioAhora
450 mgrs24 horas
450 mgrs48 horas
PRIMAQUINATab 15 mgrs210 mgrs30 mgrs7 días


TOXOPLASMOSIS
Tratamiento:
PIRIMETAMINA: Tab 25 mgr
SULFADIAZINA : Tab 500 mgr
ACIDO FÓLINICO(LEVADURA DE CERVEZA): Tab 15 mgr
LEVADURA DE PAN O CERVEZA: Tab 10 gr. (mantener en nevera)





PEDICULOSIS Y ESCABIOSIS
Tratamiento:
BENZOATO DE BENCILO: solución tópica
PERMETRINA:  GAMABENCENO, Crema, loción, champú
AZUFRE: Jabón
IVERMETRINA: Gotas