Enfermeria norma 7

EL DOLOR.

Es un sintoma desagradable, sensacion molesta, que alerta que algo anda mal.

TIPOS:

• Punzantes
• Urente o Quemante
• Sordo o Latente
• Gravativo
• Constrictivo
• Pulsatil
• Fulgurante
• Lancinante
• Tenebrante
• Neuralgico
• Isquemico  
  
   IRRADIACION:
  Es la proyeccion del dolor desde donde se localiza, hacia diferentes partes del cuerpo.
  INTENCIDAD:
  Umbral del dolor.
  Escala de 1 a 10.
  DURACION:
  Continuo:   ________
  Intermitente:  ----------
  Paroximal:  cccccc
  COMIENZO:
• Subito
• Insidioso     

FACTORES CONCOMITANTES

• Psicologicos
• Fisicos
• Sensoriales    
  
  HORARIO
• Matutino
• Vespertino
• Nocturno

TERMINOLOGÍA:

Hiperalgesia: Hiper=mucho  Algesia=dolor
Hipoalgesia: Hipo= poco  Algesia=dolor
Hiperestesia: Hiper=mucho Estesia=sensacion
Hipoalgesia: Hipo=poco Estesia=sensacion

Parestesia: Par=al lado de Estesia=sensacion
Disestesia: Dis=dificultad Estesia=sensacion
Analgesia: An=Sin ALgesia=Dolor
Anestesia: An=Sin Estesia=Sensacion

ANALGÉSICOS.

OPIACEOS DÉBILES.

TRAMADOL
Para dolor intenso y moderado

• Cap 50mgr 100mgr
• Gotas 100mgr x1ml
• Amp 50mg x1ml
• Amp 100mgr x1ml

CODEINA
Para dolor moderado

• Tab 25 y 30mgr 

ANTAGONISTAS
Cortan el efecto de otro medicamento

NALAXONA

• Amp 0,4mg x1ml

ACCIÓN PERIFÉRICA (no ácidos)

• Acetaminofen
  

 ACIDOS 

AINES 
Principal Efecto Adverso ----> Gastritis,
Alergias, Alt.renales, hepaticas, sanguineas, Sindrome de Ronauld.

Acido acetilsalicilico
Aspirina
Ibuprofeno
Naproxeno
Ketoprofeno
Diclofenaco

OTROS
Dipirona

• Amp 2gr x 5ml
• Tab 324 y 500mgr
  Consumoexcesivo de Dipirona= Discrasias sanguineas, agranulositosis fatal.
  

ANTIESPASMODICOS 
Ayudan en dolor tipo cólico

Botilbromuro de Hioscina
Trimebutina

ANTIGOTOSOS
Para el dolor en Articulaciones

Colchicina Tab 0,5mg

ANTIBIOTICOS

I. PENICILINASAS

1. a.  Penicilina cristalina: EV - Amp Liofilizada
    b.  Penicilina procaica:  IM
    c.  Penicilina benzatinica IM
    d.  Fenoximetilpenilinasa VO
Vienen en ampolla y suspencion y Tabletas.

2. Penicilinas resistentes
   a.  Oxacilina -- Amp liofilizada  1gr
   b.  Dicloxacilina -- Cap- 500mg
                             Susp - 250mgr x5ml

3. Penicilinas de amplio espectro
  a.  Ampicilina --Cap- 500mgr
                       Tab - 1gr
                       Susp -- 250mgr x 5ml
                       Amp liofilizada --500mgr y 1gr
  b.  Amoxicilina --Cap -500mgr
                         Tab 1gr
                         Susp - 125 y 250mgr x 5ml

4. Penicilinas destructoras del anillo B lactamico 
   a. Sulbactam sódico + Ampicilina --Amp liofilizada 1,5 y el doble 3gr
                                                   Tab - 375 y 750mgr
   b. Acido clavulimico + Amoxicilina -- Tab- 500mgr y 1gr 
                                                     Susp- 200ml x5ml

5. Cefalosporia
   a. Primera generacion 
   *Cefalotina--Amp 1gr
   *Cefalexina--Cap- 25 y 500mgr
                    Tab- 1gr
   *Cefradina--Cap- 500mgr
                   Tab- 1gr
   b. Segunda generacion
    *Cefuroxima-- Tab- 250 y 500mgr
   c. Tercera generacion
    *Cefotaxime-- Vial-1gr
                       Amp liofilizada- 1gr
d. Cuarta generacion
   *Cefepine-- Amp o Vial- 1 o 2gr 

Efectos Adversos
Alergias, Flebitis, Discrasias sanguineas, Nauseas, Vomito, Mareo.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Prueba de la sensibilidad o penicilina = (PPS(-) Primera prueba de sensibilidad.
Cuidado con la Flebitis
No administrar Antibioticos en bolo (osea diluidos)
Todo antibiotico debe pasarse en Buretrol.
Rotar el sitio de Puncion Ca/48 o 72Hrs
Limpieza del sitio de puncion (todos los dias)
Cambiar el equipo de venoclisis Ca/48-72Hrs
Valorar los signos de flebitis. Realizar reporte si hay Flebitis.


II. MACROLIDOS(Infeccion tipo respiratoria, neumonia comunidad)
  a. Eritromicina
  b. Claritromicina
  c. Azitromicina 
Efectos adversos: Trastornod del gusto, cefalea, diarrea, vomito, nauseas.

III. AMINOGLICÓSIDOS  (Infeccion urinaria)
  a. Estreptomicina
  b. Gentamicina
  c. Amikacina
Efectos adversos: Alt. Hepáticas, daño auditivo transitorio, cefalea, fiebre, erupción cutánea

IV. TETRACICLINAS (Solo para enfermedades de transmision sexual x origen bacteriano)
  a. Tetraciclina
Efectos adversos: Cierre epificiario temprano, mancha los dientes, no dar a embarazadas produce mal formaciones fetales.

V. CLORANFENICOL (Meningítis, haemophus inluenza)
  a. Cloranfenicol
Efectos adversos: Síndrome de niño gris

VI. LINCONSAMIDAS (Infeccion x tetano)
  a. Clindamicina
  b. Lincomicina
Efectos adversos: Estreñimiento, náuseas, anorexia, vómito, trastornos hematológicos.

VII. TRIMETROPIN-SULFAMIDA (Infeccion genitourinaria, inflamaciones)
  a. Trimetropin-sulfa
Efectos adversos: Náuseas, vómito, diarrea, anorexia.

VIII. QUINOLONAS (Infecciones respiratorias, sirve para todo)
  a. Ciprofloxacina
  b. Norfloxacina
Efectos adversos: Cefalea, nauseas, vómito, delirio, convulciones, alucinaciones, flebitis.

IX. GLICOPÉCTIDOS (Infecciones severas)
  a. Vancomicina
Efectos adversos: Flebitis, fiebre, náuseas, ototoxicidad, nefrotoxicidad, síndrome de cuello rojo.
INFORME DE LABORATORIO

PPS:  (Primero prueba de sensibilidad)
Def:  Es la administración de 100 o 200 UI de Penicilina Cristalina por via ID con el fin de diagnosticar y determinar alergias a este Antibiotico.

EQUIPO

Penicilina G Sódica --> 1000000
Jeringa 10cc y 1cc
Torundas
SSN o Agua destilada
Lapicero

OBJETIVO DEL LABORATARIO
Aprender la técnica de la dilusion
Aprender a envasar el Antibiotico

PROCEDIMIENTOS
> Para la dilusion-  Para realizar la prueba de sensibilidad a la penicilina usted debe tener una penicilina G sódica o cristalina de 1000000UI y diluirla con agua destilada o SNN con 10cc. Posterior a diluirla se debe extraer del vial 0,1ml ; al hacerlo estoy sacando de la ampolla diluida 10000UI de penicilina, esto se debe realizar con una jeringa de 1cc. Luego usted debe agregar 0,9ml en la jeringa par luego descartarlos y asi obtener 0,1ml que contiene 1000UI de penicilina, repito el procedimiento anterior y al final voy a obtener 100UI de penicilina.

>Para envasar antibiotico-Siempre  pasarlo por buretrol (100cc),  nunca pasarlo en bolo.

>Para manipular buretrol-saber manipular el buretrol, empatar cada punta como es.
Al pasar el antibiotico al buretrol, se puedes pasr rapido no importa que lleve burbujas.
puedes con trolar el goteo desde el buretrol, o desde la llave.

 ANTIVIRALES

Virus:
 Herpes, VIH.
> Existen varios tipos de Herpes.

• Simple (culebrilla)
• Zoster (varicela)
• Labial (fuegos en boca)
• Genital por transmision sexual.

Tratamiento: Aciclovir-(Virex) Amp250 polvo liofilizado con diliyente 10ml (que ya trae la amp)
Efectos adversos: x E.V - Flebitis. diaforesis, hematuria, hipotension, cefalea, alucinaciones, delirio, convulsiones.

 RETROVIRALES
(Los retrovirales son medicamentos utilizados para el VIH)
El VIH se descubrio en 1982

1.  INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA 

• Abacavir (ziagen) Tab-300mgr Solucion Oral-20ml xml
• Didanosina ddl (Videx) Tab masticables-250,50,100,150,200mgr Polvo solucion Oral-10mgr xml
• Estavudina d4T (Zerit) Cap-30,40mgr SolucionOral1mgr xml
• Lamivudina 3TC (Lutic) Tab recubiertas-150mgr
• Zidovudina AZT (Combivir) Tab-100,300mgr Jarabe-10mgr xml           

Efectos adversos:  Nauseas, Vomito, Diarrea, Hiperlipidemia(aumento de grasa en sangre) Manchas en uñas y piel, Flatulencias, Anemia.

2.  INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA NO NUCLEOTICA 

• Nevirapina (Viramune) Tab-200mgr Suspencion-50mgr x5ml           

Efectos Adversos: Sintomas gastrointestinales, mareo, somnolencia, insomnio, pesadillas, confusion, transtornos de pensamiento, perdida de la concentracion, amnesia, agitacion, despersonalizacion, alucinaciones, euforia. 

3.  INHIBIDORES DE LA PROTEASA

• Atazanavir ATZ (Reyatez) Cap-100,150, 200mgr
• Indinavir (Crixivan) Cap-200,400mgr
• Ritanovir (Kaleta) Cap-100mgr debe permanecer refrigerado.

Efectos Adversos: Lipodistrofia (formacion de grasa, acumulo en sitios), alteraciones hepaticas, gastrointestinales, hiperglicemia, hipelipidemia.    

4.  INHIBIDORES DE LA FUSION   

• Infuvirtide (fuzeon) Vial-90ml xml Para uso unico. Administracion: Via S.C Cada 12/hrs, en muslo abdomen, brazo, en forma rotatoria.    

Efectos Adversos: Nodulos o qistes en piel en el sitio de la aplicacion. Aumento infecciones bacterianas.

MEDICAMENTOS EN MICOLOGIA
       
   TIPOS DE HONGOS:

1. Candidiasis Oral, Cutanea, Genital,  Vaginal.
2. Pitiriasis versicolor.
3. Tiñea capitis.
4. Tiñea corpuris
5. Tiñea pedis o pie de atleta.
6. Onicomicosis.
7. Criptocococis.

MEDICAMENTOS

 1.- AZOLES :           Miconazol
                             Clotrimazol
Uso topico-------->    Isoconazol
                            Tioconasol
Uso Oral--------->      Ketaconazol
                            Fluoconazol

2. POLIENOS :                 Anfotericina B
Uso Parenteral --------->    Nistatina

3. OTROS :                 Griseofulvina
Uso topico------->        Tolnaftato
                               Terbinafina


 ANTIPARASITARIOS


Tipos de parasitos: 

  INTESTINALES:                                                      EXTRAINTESTINALES:
 < Ascaris                                                                < Tricomoniasis
 < Tricocefalos                                                         < Migracion larvaria cutanea
 < Estrongiloidis                                                        < Neurociticercosis
 < Amebas                                                                < Abseso hepatico amebiano
 < Giardia Lambia                                                       < Malaria
                                                                              < Pediculosis
                                                                              < Toxoplasmosis
   

MEDICAMENTOS PARA LOS PARASITOS INTESTINALES

PAMOATO DE PIRANTEL:PAMOX Tab 250 mgrs, susp. 250 mgrs/5 ml

PAMOATO DE PIRANTEL + OXANTEL: QUANTREL  Tab 100 mgrs, susp. 250 mgrs/5 ml

MEBELDAZOL:GAMAX Tab 100 mgrs, susp. 20 mgrs/1 ml

ALBENDAZOL:ZENTEL Tab 200 Y 400 mgrs, susp. 40 mgrs/1 ml

TENIA SOLIUM Y TENIA SAGINATA

Tratamiento:

PRAZIQUANTEL: CISTICID Tab 600 mgrs

EFECTOS ADVERSOS: Cefalea, mareo, vómito, convulciones

TRICOMONIASIS

Tratamiento:
En pareja.
METRONIDAZOL, TINIDAZOL, ORNIDAZOL, SECNIDAZO.


ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
Tratamiento:
Hospitalario.

METRONIDAZOL, TINIDAZOL


MIGRACIÓN LARVARIA CUTÁNEA
Tratamiento:

ALBENDAZOL



TENIASIS Y NEUROCISTIRCECOSIS
Tratamiento:

PRAZIQUANTEL: Tab 600 mgrs


MALARIA

PLAMODIUM FALCIPARUM

MEDICAMENTO	PRESENTACION	FORMA DE ADM	TIEMPO
ARTESUNATO	Tab 300/750	4 mgrs/ Kgrs peso	3 días
MEFLOQUINA	Tab 250 mgrs	25 mgrs/Kgrs peso	3 días
PRIMAQUINA	Tab 15 mgrs	45 mgrs	Dosis única

MALARIA

PLASMODIUM VIVAX

MEDICAMENTO	PRESENTACION	DOSIS TOTAL	FORMA DE ADM	TIEMPO
CLOROQUINA	Tab 250 (150)	1500 mgrs	600 mgrs inicio	Ahora
			450 mgrs	24 horas
			450 mgrs	48 horas
PRIMAQUINA	Tab 15 mgrs	210 mgrs	30 mgrs	7 días

TOXOPLASMOSIS
Tratamiento:

PIRIMETAMINA: Tab 25 mgr

SULFADIAZINA : Tab 500 mgr

ACIDO FÓLINICO(LEVADURA DE CERVEZA): Tab 15 mgr

LEVADURA DE PAN O CERVEZA: Tab 10 gr. (mantener en nevera)





PEDICULOSIS Y ESCABIOSIS
Tratamiento:

BENZOATO DE BENCILO: solución tópica
PERMETRINA:  GAMABENCENO, Crema, loción, champú
AZUFRE: Jabón
IVERMETRINA: Gotas